MRA- Movimento Rotatório Alternado

Sistema automatizado Híbrido - Sistema de Movimento Rotatório Alternado

O preparo dos canais radiculares através da instrumentação mecânica ainda consiste na parte primordial e mais difícil do tratamento endodôntico.

Além de extremamente delicada e detalhada, a instrumentação deve atingir objetivos bastante claros que possibilitem uma melhor desinfecção dos sistemas de canais radiculares e também propiciar uma cavidade morfologicamente adequada que facilite a obturação do sistema de canais.

A anatomia radicular apresenta diversos desafios que consistem os obstáculos ao sucesso do tratamento endodontico.

Curvaturas, dupla curvaturas, atresias, cálculos pulpares dificultam o preparo adequado do conduto radicular além é claro da localização do dente no arco, dificuldade de abertura de boca do paciente e etc. Estas variantes anatômicas dificultam enormemente a negociação dos canais ate o forame para o estabelecimento da PATENCIA APICAL pelas limas endodonticas.

É incontestável que a maior dificuldade dos clínicos reside na obtenção da Patência apical.

Muitas limas endodônticas foram criadas para este fim, com diversas variações de design, porém ainda persistem um enorme índice de tratamentos incompletos devido a perda de patência apical e conseqüentemente tratamentos com insucessos.

Diversas técnicas que facilitam a PATÊNCIA APICAL são sugeridas por diversos autores que realmente facilitam esta fase do tratamento. Entretanto, são técnicas que demandam treinamento árduo e dedicação por parte dos clínicos.

Por fim, a instrumentação dos canais radiculares ainda consiste em uma das fases mais demorada do tratamento endodontico.

O desenvolvimento de sistemas endodônticos totalmente automatizados que facilitem e melhorem o trabalho endodontico sempre fizeram parte das publicações e congressos de endodontia.

Não importa o tipo de automatização empregada, se sistema sônico ou ultra sônico, oscilatório ou rotatório, o objetivo sempre é o mesmo: O adequado preparo do sistema de canais radiculares.

Todos os sistemas automatizados funcionam dentro das limitações da cinemática aplicada às limas. Ou seja, alguns propiciam uma melhor limpeza e desinfecção. Outros são mais rápidos. Outros são mais seguros.

Nos últimos anos, os sistemas rotatórios se popularizaram devido a sua enorme vantagem sobre outros sistemas.

Porem , assim como os outros sistemas automatizados, a patência apical nos sistemas rotatório é realizado na maioria das vezes de forma MANUAL, ou com limas manuais.

A realização da patência com limas manuais é apenas por motivo de SEGURANÇA. Limas rotatórias finas, necessárias pra negociar patência em canais curvos ou atrésicos, quando em movimento rotatório estão mais sujeitas a fratura do que limas manuais.

Com o avanço da tecnologia e motores elétricos mais sofisticados foi possível criar variações de cinemática que possibilitam a negociação dos canais ate a patência de forma também automatizada sem risco de fratura das limas apicais. Este procedimento facilita bastante o trabalho adequado do operador alem de potencializar o sucesso do tratamento endodontico.

A atuação conjunta destas 2 variações de cinemática caracterizam um sistema HÍBRIDO.

É importante frisar que sempre a instrumentação rotatória é preferível a instrumentação oscilatória ou manual pela qualidade de limpeza promovida.

A instrumentação manual ou oscilatória só se justifica em uma OPCAO de trabalho quando existir RISCO de fratura de limas.

Poderia se dizer a grosso modo que :

- A instrumentação rotatória é a mais limpa porem apresenta riscos enquanto a instrumentação oscilatória é a mais suja porem mais segura !!

A ideia de se juntar as duas cinemáticas visa empregar as vantagens de cada uma de forma a potencializar o preparo dos canais radiculares tanto em qualidade como em segurança.

Dr. Henrique Bassi